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极彩在线-电话打不进、投诉没回应、就事太费事?这儿的5项变革行动,让参保人不再忧虑!

admin 2019-11-08 301人围观 ,发现0个评论

五大行动,务实变革,广州市医疗保证局以医保行风建造为重要抓手,经过深化“放管服”变革,着力处理社会反映激烈的医保行风问题,不断增强人民大众的取得感、幸福感、安全感。

一、杰出问题导向,

着力处理社会反映热点问题

针对“放管服”变革进程中社会反映激烈的痛点、堵点问题,结合“整治形式主义、官僚主义问题”作业要求,杰出问题导向,在“推动简政放权”和“热线咨询电话打不进”两个社会反映的热点问题上下功夫,取得杰出的整改作用。

一是推动“简政放权”。对照“数字政府”重点建造目标、“花城事好办”等要求,继续推动各行政权力、公共服务事项完成网上办、一次办、就近办等作业,进一步精简就事资料、优化就事流程、紧缩就事时限,不断拓展网上就事途径,打通医保便民服务“最终一公里”。

二是整改“热线咨询电话打不进”问题。启用对外咨询接听体系,完成各经办安排服务电话互联、通办,一起严厉标准咨询电话接听处理准则,树立每月呼叫事务报表通报准则。现在,月度均匀接听外部来电1万通以上,均匀来电接听率达95%以上,有关电话打不进的投诉率较去年同期大幅下降,整改取得显着成效。

二、多措并重,

进一步深化“放管服”变革作业

(一)完成“一窗通办”、“全城通办”极彩在线-电话打不进、投诉没回应、就事太费事?这儿的5项变革行动,让参保人不再忧虑!。一方面,依照“前台归纳受理、后台分类批阅、一致窗口出件”的要求,广州医保局各经办安排均树立归纳受理窗口,完成“一窗办多事”,革除就事大众在多个就事窗口来回奔走之苦。另一方面,参保人可选择最近的二级经办安排服务大厅处理医保事务,各区依照“五个一致”服务形式,为参保人供给优质服务,减轻参保人跨区处理事务担负。

(二)执行大众就事“最多跑一次”。现在广州极彩在线-电话打不进、投诉没回应、就事太费事?这儿的5项变革行动,让参保人不再忧虑!医保局一切依请求事项均已完成“最多跑一次”,参保人依照广州医保局在省政务服务网发布的就事攻略,在契合处理条件且带着资料齐全的情况下,最多跑一次即可办结。

(三)不断推动网上就事大厅建造。不断拓展参保人处理事务的途径,除服务大厅现场处理外,参保人可经过网上就事大厅、APP、“粤省劲”小程序等方法查询或处理相关医保事务,并继续拓展网上就事的规模。其间,9个服务事项已完成“0次参与”,参保人经过网上就事大厅完成不参与处理。

(四)深入展开“减证便民”作业。仔细贯彻执行“减证便民”要求,屡次安排专题会议,对照“六个但凡”等整理要求对政务服务事项清单进行精简,把66个不契合“六个但凡”要求的资料整理移除出政务服务事项清单。现在精简服务事项证明资料削减40%以上,精简资料超越200份,就事时限削减紧缩三分之一以上,进一步减轻了大众就事担负。

(五)稳步推动信息同享作业。为完成“数据多跑路、大众少跑腿”,稳步推动信息同享作业,一是请求注册电子证照账户供二级经办安排前台查询运用;二是向市工信委、市公安局市食药监局、市住建委、市卫计委、市工商局等市直部分请求新增信息同享主题。现在,广州已上线医保体系信息外单位同享主题24个,经过数据同享削减参保人需带着的就事资料,进步一次办结率。三是向市政府信息同享途径供给了人员参保信息、人员缴费信息、单位参保信息、单位缴费信息等4项数据主题供全市各单位运用,为大众处理与医保相关的其他服务事项供给便当。

(六)大力推动医保移动付出。为缓解医保参保人治病缴费排长队的现象,自2017年起大力推动医保移动付出作业,医保参保人可经过微信绑定自己的社会保证(市民)卡,并运用医保个人账户资金网上付出在试点定点医疗安排发作的应当由个人担负的医疗费用、预防接种和体检费用、药品费用等契合国家、省、本市规则的医药费用。2018年,市政府把此项作业归入十件民生实事,在试点医院的基础上,不断扩展医保移动付出的医疗安排规模。到2018年末,全市已有117家医疗安排接入医保互联网移动付出服务,完成了11个行政区全掩盖,约40万人完成了移动付出绑定手续,结算医疗费用达5700万元。

(七)展开标准化处理作业。针对医保经就事务的时效性、专业性等特色,广州医保局医保中心2013年正式取得世界标准化安排ISO9001质量处理体极彩在线-电话打不进、投诉没回应、就事太费事?这儿的5项变革行动,让参保人不再忧虑!系认证证书,并坚持每年经过认证监督查看,依照ISO要求继续展开质量处理作业。参照ISO9001质量处理体系要求,安排编写经就事务作业标准,到现在共修订完善150个经就事务作业标准。

三、立异处理途径,

优化两定安排处理机制

现在,广州市社会保险定点医疗安排现共有912家,其间三级定点医疗安排102家、二级定点医疗安排97家、一级及未定级定点医疗安排713家。2015年国家撤销定点医药安排资历检查后,广州医保局立异处理途径,优化两定安排处理机制:

一是修订完善服务协议条款。以依法行政为底子准则,以强化定点医疗安排协议处理、确保资历批阅撤销后监管水平不下降为落脚点,充沛结合部中心范本及广州处理实践,对协议书进行全面修正,一切定点医疗安排均已签定服务协议。

二是树立定点医疗安排分级动态处理机制,等级鉴定成果对外发布并与年终雅思报名清算等数据挂钩,有用标准定点医疗安排服务行为,及时添补去行政批阅构成的监管真空。

三是树立完善医保医生处理协议处理作业准则,相关作业内容归入服务协议书条款,构建全市定点医疗安排社保医疗服务职责医生数据库途径,将医疗保险处理从定点医疗安排直接延伸到医生,将医保信息体系实时监控作业由对医疗服务成果的监控转变为对医疗服务进程的监控,把管好用好医保基金的职责直接执行到医生个别,完成精准处理。

四、拓展待遇领域,

推动异地就医直接结算

(一)不断提高社会医疗保险保证力度。以行风建造为抓手,及时执行人工耳蜗归入医保付出、多发性硬化症和湿性年纪相关性黄斑变性门诊医治等归入门诊特定项目、17种商洽药品归入医保付出规模等各项利民保证办法的施行。一起,经过执行约束用药施行、推动第三方帮忙审阅机制及树立智能审阅反应准则、引进专家评定成果结合查核形式加强报表审阅等办法,不断加强医保基金运用处理,使参保人员社会医疗保险待遇得到实在的保证。

(二)大力推动医疗保险异地就医直接结算作业。依据党中央、国务院关于推动跨省异地就医住院费用直接结算作业的决议计划布置,以及市委、市政府“推动异地就医直接结算”作业整体要求,广州医保局厚实推动医疗保险异地就医直接结算作业,不断优化医疗保险异地就医存案处理流程,扩展异地就医定点医疗安排规模。到2019年5月31日,广州市已安排市内188家定点医疗安排正式经过省途径与国家途径连通,可为全国的异地就医参保人供给联网结算服务,广州市亦选定了省外15769家跨省异地定点医疗安排为本市参保人供给跨省异地就医联网服务。广州市作为就医地,为跨省异地就医参保人供给就医联网结算服务13.14万人次,发作医疗费用总金额约35.72亿元,其间异地医疗保险基金付出费用约22.38亿元;广州市作为参保地,已有2773人次的广州参保人享受了跨省异地就医联网结算服务,发作医疗费用总金额约6272.57万元,其间医疗保险基金付出费用约4040.23万元。

五、注重大众诉求,

虚心承受大众监督和点评

广州医保局高度注重大众对医保服务的点评,一方面,在各服务窗口均设置服务点评器,承受参保人对医保服务的现场“好差评”,2018年共681304人次运用服务点评器对广州医保局窗口服务进行点评,点评率达97.46%。另一方面,仔细做好12345政府服务热线工单处理作业,截止2019年5月底,合计受理处置12345政府服务热线触及窗口风格的投诉4起,仔细受理每一单投诉、仔细接听每一个投诉电话、仔细回应每一个诉求,坚持对大众来访进行盯梢、回访,坚决按规章准则处置处理,做到了件件有执行、事事有回音,回复率达100%。

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